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March 4, 2010 |
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| Vol. |
362 |
No. |
9 |
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Page |
812-822 |
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| HIV에 감염된 성인에서 7가 폐구균 단백결합 백신 연구 |
| A Trial of a 7-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine in HIV-Infected Adult |
| Neil French, and others |
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 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)은 특히 아프리카의 인체면역결핍 바이러스(HIV)에 감염된 성인에서 심각한 중복감염을 유발한다. 현재 사용되고 있는 23가 다당류 백신에 의한 예방접종은 이러한 질환을 예방하는 데 불충분하다. 단백결합 백신은 추가적인 예방법이 될 수 있으나 성인에서의 임상 효과에 대해서는 좀더 자료가 필요하다. |
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 본 이중 맹검, 무작위, 위약 대조, 임상 효과 연구에서 저자들은 대부분 HIV에 감염되었고 침습적인 폐구균 질환에서 회복한 말라위의 청소년과 성인을 대상으로 7가 폐구균 단백결합 백신의 효과를 조사하였다. 백신은 4주 간격으로 2번 접종되었다. 일차 평가기준은 백신 항원형 혹은 항원형 6A에 의한 폐구균 감염의 추가 발생이었다. |
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 2003년 2월부터 2007년 10월까지 저자들은 798인-년의 관찰기간 동안 496명의 환자(이 중 44%가 남성, 88%가 HIV 혈청반응 양성)를 추적관찰 하였다. 52명의 환자에서 67건의 폐구균 감염이 보고되었으며, 이들 감염은 모두 HIV에 감염된 하위군에서 발생하였다. 24명의 환자에서 19건의 백신 항원형에 의한 감염이 있었으며, 5건의 항원형 6A에 의한 감염이 있었다. 이들 감염 건수 중 5건은 백신군에서, 나머지 19건은 위약군에서 발생하였고, 백신의 효과는 74%(95% 신뢰구간 30-90)였다. 전체 사망 건수는 백신군에서 73건, 위약군에서 63건이었다(백신군의 위험비, 1.18; 95% 신뢰구간, 0.84-1.66). 예방접종 후 14일 내의 심각한 부작용 발생 건수는 위약군보다 백신군에서 유의하게 더 낮았으며(3건 vs. 7건, P=0.002), 경미한 부작용 발생 건수는 백신군에서 유의하게 더 높았다(41건 vs. 13건, P=0.003). |
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 7가 폐구균 단백결합 백신은 HIV에 감염된 성인에서 백신 항원형이나 항원형 6A에 의한 재발성 폐구균 감염에 대해 보호효과를 나타냈다. (Current Controlled Trials number, ISRCTN54494731.) |
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