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March 4, 2010 |
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| Vol. |
362 |
No. |
9 |
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Page |
800-811 |
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| 비당뇨 성인에서 당화혈색소, 당뇨 및 심혈관 위험 |
| Glycated Hemoglobin, Diabetes, and Cardiovascular Risk in Nondiabetic Adults |
| Elizabeth Selvin, and others |
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 공복혈당의 측정은 미국에서 당뇨의 진단에 사용되는 표준 검사법이다. 최근 들어 당화혈색소 측정도 이러한 목적으로 권장되고 있다. |
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 저자들은 성인의 당뇨와 심혈관 질환의 위험에 당화혈색소와 공복혈당이 지니는 예후인자로서의 가치를 비교하였다. 저자들은 당뇨나 심혈관 질환의 과거력이 없으면서 Atherosclerosis Risk in Communities [ARIC] 연구에서 1990년부터 1992년까지 2번 내원한 11,092명의 흑인 또는 백인 성인을 대상으로 혈액 검체 체취를 통해 당화혈색소를 측정하였다. |
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 기저 당화혈색소 수치는 새로 진단된 당뇨와 심혈관 질환의 발생과 연관이 있었다. 당화혈색소 수치가 5% 미만, 5.0-5.5%, 5.5-6.0%, 6.0%-6.5%, 6.5% 이상일 때 당뇨 진단에 대한 다변량 보정 위험비(multivariable-adjusted hazard ratio) (95% 신뢰구간)는 각각 0.52(0.40-0.69), 1.00(참고치), 1.86(1.67-2.08), 4.48(3.92-5.13), 16.47(14.22-19.08)이었다. 관상동맥 질환에 대한 위험비는 각각 0.96(0.74-1.24), 1.00(참고치), 1.23(1.07-1.41), 1.78(1.48-2.15), 1.95(1.53-2.48)였다. 뇌졸중의 위험비는 유사하였다. 반면에 당화혈색소와 전체 사망률은 J자 모양의 곡선을 보이는 것으로 확인되었다. 이러한 연관성은 모두 기저 공복혈당을 보정한 후에도 유의하게 지속되었다. 공복혈당과 심혈관 질환 혹은 전체 사망 위험 사이의 연관성은 당화혈색소뿐만 아니라 모든 공변량을 보정한 모델에서 유의하지 않았다. 공복혈당 측정이 포함된 모델에 당화혈색소 측정을 추가할 경우 심혈관 질환의 위험도 판별이 유의하게 개선되었다. |
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 비당뇨 성인을 대상으로 지역사회에 기반하여 시행한 본 연구 결과 당화혈색소는 당뇨의 위험에 있어 공복혈당과 마찬가지로 연관성을 보였으며, 관상동맥 질환과 전체 사망에 있어 공복혈당보다 더 강력한 연관성을 보였다. 이는 당뇨의 진단에 있어 당화혈색소의 사용을 뒷받침하는 또 하나의 증거가 될 수 있다.
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