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February 18, 2010 |
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| Vol. |
362 |
No. |
7 |
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Page |
579-589 |
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| 의식 장애 환자에서 의도적인 뇌 활동의 조절 |
| Willful Modulation of Brain Activity in Disorders of Consciousness |
| Martin M. Monti, and others |
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 의식 장애를 일으키는 질병에 대한 감별진단은 연구가 필요하다. 이 질환의 오진율은 약 40%에 달하며, 특히 환자의 자각상태를 보여주는 행동 능력이 감소되어 있을 경우 환자의 침대에서 쉽게 할 수 있는 진단기법을 보완할 수 있는 새로운 방법이 필요하다. |
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 저자들은 영국의 캠브리지와 벨기에의 리지(Liege)에 위치한 두 주요 센터에서 54명의 의식장애 환자를 대상으로 연구를 시행하였다. 저자들은 기능적 자기공명영상(MRI)을 이용하여 이미 확립된 두 가지의 의식 상상 작업을 진행하는 동안 각각의 환자가 의도적이면서, 신경해부학적으로 특화되고, 혈중 산소농도에 의한 반응을 보일 수 있는지 평가하였다. 다음으로 이러한 작업이 표본이 되는 질문에 ‘예’ 혹은 ‘아니오’ 로 의사소통 하는데 사용될 수 있는지 결정하기 위한 기술을 개발하였다. |
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 연구에 등록한 54명의 환자 중 5명이 뇌 활동을 의도적으로 조절할 수 있었다. 이 중 3명은 침대에서 시행하는 추가적인 검사 결과 약간의 자각 징후를 보였으나, 나머지 2명에서는 임상적인 평가에서 의도적인 행동이 관찰되지 않았다. 한 명의 환자가 우리의 기술을 통해 기능적 MRI 촬영 중의 질문에 ‘예’ 혹은 ‘아니오’ 로 대답할 수 있었으나, 환자의 침상에서 의사소통을 가능하게 하는 기술을 확립하는 것은 여전히 불가능하였다. |
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 상기 결과는 식물인간 상태이거나 약간의 의식만 가지고 있는 상태의 환자 중 소수는 약간의 의식이나 인지상태를 반영하는 뇌 활성을 가지고 있음을 보여준다. 주의 깊게 임상 검사를 한다면 일부의 환자에서 의식 상태를 재분류 할 수 있을 것이다. 이러한 기술은 반응이 없는 것처럼 보이는 환자와 기본적인 의사소통 할 수 있는 방법을 확립하는데 있어 유용할 수 있다. |
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