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February 4, 2010 |
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| Vol. |
362 |
No. |
5 |
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427-439 |
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| Acyclovir와 HIV-1 및 HSV-2에 감염된 환자로부터의 HIV-1 전파 |
| Acyclovir and Transmission of HIV-1 from Persons Infected with HIV-1 and HSV-2 |
| C. Celum, and others |
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 제1형 인체면역결핍 바이러스(HIV-1)에 감염된 대부분의 환자는 빈번하게 재활성화되고 혈장 및 생식기의 HIV-1 수치 상승과 연관이 있는 제2형 단순포진 바이러스(HSV-2)에도 감염되어 있다. HSV-2 억제 치료는 HSV-2의 재활성화 빈도와 HIV-1 수치를 감소시키며, 이는 HSV-2 억제가 HIV-1 전파 위험도를 감소시킬 수 있음을 시사한다. |
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 저자들은 배우자 한 명만 HIV-1에 대해 혈청 양성(CD4 수, ≥250 cells/mm3)이고 HSV-2에도 감염되어 있으면서 등록 당시에 항레트로바이러스 치료를 받지 않은 커플을 대상으로 HSV-2 억제 치료(acyclovir 400mg 하루 2회 경구 투여)에 대한 무작위, 위약 대조 연구를 시행하였다. 일차 평가기준은 처음에 HIV-1에 감염되지 않은 배우자로의 HIV-1 전파였다; 바이러스의 유전자 염기서열분석을 통해 전파의 연관성을 평가하였다. |
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 아프리카 14개 지역에서 총 3,408개 커플이 등록되었다. HIV-1에 감염된 배우자 중 여성이 68%였고, 연구 전의 정중 CD4 수는 462 cells/mm3였다. 무작위 배정 후 발생한 HIV-1 혈청 전환 132건(발생 수, 2.7/100인-년) 중 84건이 바이러스 염기서열 분석에서 커플 내 연관성을 보였다: acyclovir 군에서 41건과 위약군에서 43건(acyclovir 위험비, 0.92, 95% 신뢰구간, 0.60~1.41; P=0.69). Acyclovir는 HIV-1의 평균 혈장 농도를 0.25log10 copies/ml(95% 신뢰구간, 0.22~0.29; P<0.001), HSV-2 양성 생식기 궤양 발생을 73%(위험도 비, 0.27; 95% 신뢰구간, 0.20~0.36; P<0.001) 감소시켰다. HIV-1에 감염된 배우자의 92%와 HIV-1에 감염되지 않은 배우자의 84%가 24개월 동안 본 연구에 남아있었다. 조제된 연구 약물의 순응도는 96%였다. Acyclovir와 연관된 심각한 이상반응은 관찰되지 않았다. |
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 Acyclovir 일일 요법은 혈장 HIV-1 RNA를 0.25log10 copies/ml 감소시키고, HSV-2에 의한 생식기 궤양 발생을 73% 감소시킴에도 불구하고 HIV-1 전파 위험도를 낮추지 못하였다. (ClinicalTrials.gov number,.NCT00194519.) |
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