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February 2, 2012 |
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| Vol. |
366 |
No. |
5 |
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399-408 |
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| 제한 병기의 호지킨 림프종에서 ABVD 단독요법과 방사선 기반 요법의 비교 |
| ABVD Alone versus Radiation-Based Therapy in Limited-Stage Hodgkin’s Lymphoma |
| Ralph M. Meyer, and others |
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 ⅠA기 또는 ⅡA기의 비거대(nonbulky) 호지킨 림프종 환자의 90%는 화학요법과 방사선요법을 병용하여 효과적으로 관리할 수 있지만, 후기에 치료 관련 사망을 유발할 수 있다. 화학요법만 단독으로 시행할 경우 후기 사망이 감소하기 때문에 생존율이 개선될 수 있다. |
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 치료 경험이 없는 ⅠA기 또는 ⅡA기 비거대 호지킨 림프종 환자 405명을 doxorubicin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine (ABVD)으로만 치료하는 군 또는 ABVD에 상관없이 대부분 림프절 방사선(subtotal nodal radiation)으로 치료하는 군으로 무작위 배정하였다. ABVD 단독군 환자의 경우, 유리한 위험도(favorable risk profile)를 보이는 환자나 불리한 위험도를 보이는 환자 모두에게 4-6주기의 ABVD 치료를 시행하였다. 대부분 림프절 방사선 치료군으로 배정된 환자 중 유리한 위험도를 보이는 환자의 경우 대부분 림프절 방사선요법만 시행하였고, 불리한 위험도를 보이는 환자의 경우 2주기의 ABVD와 대부분 림프절 방사선요법을 병용하였다. 일차 평가기준은 12년째 전체 생존율로 정하였다. |
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 추적관찰기간의 중앙값은 11.3년이었다. 12년 후의 전체 생존율은 ABVD 단독군이 94%였고, 그에 반해 대부분 림프절 방사선 치료군은 87%였다(ABVD 단독군에서 사망의 위험비[HR], 0.50; 신뢰구간[CI], 0.25-0.99; P=0.04). 무진행 생존율은 두 군에서 각각 87%와 92%(질병 진행의 HR, 1.91; 95% CI, 0.99-3.69; P=0.05)였고. 무사건 생존율은 각각 85%와 80%였다(사건 발생의 HR, 0.88; 95% CI, 0.54-1.43; P=0.60). ABVD 군으로 무작위 배정된 환자 중 6명은 호지킨 림프종 또는 조기 치료 합병증으로 사망하였고, 6명은 다른 원인으로 인해 사망하였다. 방사선요법군 환자 중 4명은 호지킨 림프종 또는 치료에 따른 초기 부작용으로 인해 사망하였고, 20명은 다른 원인으로 인해 사망하였다. |
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 호지킨 림프종 환자에서 ABVD 단독요법은 대부분 림프절 방사선 치료에 비해 다른 원인으로 인한 사망률이 더 낮아 전체 생존율이 더 높아졌다. (Funded by the Canadian Cancer Society and the National Cancer Institute; HD.6 ClinicalTrials.gov number, NCT00002561.) |
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